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宫外孕怎么办

岳艳

岳艳副主任医师

十堰市人民医院

> 妇产科 神农氏 2019-08-02 16:51:00

视频内容:

宫外孕在妇科临床发生率是比较常见的,属于一种异常的怀孕,也就是受精卵着床在子宫以外的部位,主要是着床在输卵管上多见。如果诊断为输卵管妊娠以后,其处理包括以下几个方面,第一就是期待疗法,也就是不进行任何治疗,就是动态观察和复查相应的指标。

这类主要适用于没有腹痛、生命体征平稳、血hcg值很低的,并且呈下降趋势的人群,那么只需要在医院动态严密观察。孕妇本身就会发生自身流产,最终不需要进行一个药物治疗,hcg逐渐降到正常。

第二就是保守治疗。宫外孕的保守治疗有其相对应的适应症,它主要用于符合几个条件的患者:第一个就是患者没有腹痛,生命体征平稳;第二个就是血hcg值小于三千;第三个就是附件区的包块小于三个厘米。那么符合这些情况的话,就可以进行保守治疗。

宫外孕的保守治疗主要指的是运用化疗药,而且化疗药的副作用一般不会太大。疗程包括单药注射,还有五日疗法以及八日疗法。疗程结束以后,就需要再次监测血hcg,以及B超看附件区包块的情况,进而再做相应的处理。

那么部分患者通过保守治疗,就可以获得成功,但是也有部分患者在保守治疗的过程当中,可能会出现包块的破裂,或者是药物治疗以后,hcg值进行性升高、附件区包块增大,那么还是得考虑手术。

第三就是手术治疗。现在用的比较多的就是腹腔镜的诊治术,也可以根据患者的需求以及具体的情况,进行输卵管的开窗取胚术,以及患侧输卵管切除手术。那么开窗取胚术,那就要注意术后追踪hcg,以防止持续性异位妊娠的发生。而患侧输卵管切除术相对来讲比较的安全。

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